ÜYE KAYIT FORMU
Tarih : 
A) DERNEK ÜYESİ GERÇEK VE TÜZEL KİŞİ HAKKINDA BİLGİLER
Ünvanı:
Merkez Adresi:            
Tel :
Bağlı Olduğu Oda:
Ticaret Sicili ve Numarası :
Kuruluş Tarihi:
Kuruluş Gazetesinin Tarih ve No su:
Kayıtlı Sermayesi:
Cirosu:
Ev Dışı Kanalındaki Cirosu:
Depo Alanı:
Nakil Vasıtaları :
1-
2-
3-
Toplam Araç Sayısı:
Toplam Çalışan Sayısı:
Şirketi Dernekte Temsil Edecek Kişiyi Tespit Amacıyla Alınmış
Yönetim Kurulu veya Ortaklar Kurulu Kararının tarih ve numarası (Şahıs firmalarında buna
gerek yoktur.):
Dernek Üyeliğine kabulü ile ilgili dernekçe alınmış Yönetim Kurulu Kararının tarih
ve numarası:
Cinsi
TL
TL
TL
m2
Adedi
Oranı:
%
Fax :
Firmanın Faaliyet Alanı :
Ortaklar İsim Soy İsim:
Ortakların Özgeçmişleri (Gıda sektörü özgeçmişi):
1/3

ÜYE KAYIT FORMU
B) ŞİRKETİ DERNEKTE TEMSİL EDECEK KİŞİ HAKKINDA BİLGİLER
Adresi
Cep Telefonu
Baba Adı
Anne Adı
T.C. Kimlik No
Şirketteki Görevi
Mesleği
Öğrenim Durumu
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Doğum Yeri ve Tarihi	     :  
REFERANS ONAYI : 
Referans olan en az 2 kişinin Adı, Soyadı ve Onayı
1.
2.
ÜYELİK ŞARTLARI:
Yönetim Kurulunun belirlemiş olduğu şartlarda; 
•	 Standartlara uygun deposunun bulunması, 
•	 Yeterli Kayıtlı sermayesinin olması, 
•	 Dernek üyeliğine başvuran şirketin veya yönetici ortağının uygun görülen süre boyunca faaliyet göstermesi 
•	 Sanayi odası, ticaret odası veya eşdeğer bir kuruma kayıtlı üye olması 
•	 Gerekli resmi kurumlardan faaliyeti ile ilgili çalışma iznini almış bulunması 
•	Derneğe kabul için, derneğin en az 3 yıllık üyesi olan 2 asıl üyenin referansı gerekir 
•	Dernek Yönetim Kurulu tarafından belirlenecek denetim mekanizmasının yeterli görülmesi  sonrası(Güvenilir Tedarikçi Sertifikası Programı vb.) üyeliğinin Yönetim Kurulu tarafından değerlendirilmesi)
•	- Dernek Yönetim Kurulu tarafından belirlenecek  denetim mekanizmasının yeterli görülmesi  sonrası(Güvenilir Tedarikçi Sertifikası Programı vb.) üyeliğinin Yönetim Kurulu tarafından değerlendirilmesi)
•	
•	
•	Derneğe kabul için, derneğin en az 3 yıllık üyesi olan 2 asıl üyenin referansı gerekir 
•	
•	- Dernek Yönetim Kurulu tarafından belirlenecek  denetim mekanizmasının yeterli görülmesi  sonrası(Güvenilir Tedarikçi Sertifikası Programı vb.) üyeliğinin Yönetim Kurulu tarafından değerlendirilmesi)
•	
•	
•	
•	
•	- Derneğe kabul için, derneğin en az 3 yıllık üyesi olan 2 asıl üyenin referansı gerekir 
•	
•	- Dernek Yönetim Kurulu tarafından belirlenecek  denetim mekanizmasının yeterli görülmesi  sonrası(Güvenilir Tedarikçi Sertifikası Programı vb.) üyeliğinin Yönetim Kurulu tarafından değerlendirilmesi)
2/3
Adı ve Soyadı
İ
2 / 3
İmza
İmza

ÜYE KAYIT FORMU
İSTENEN BELGELER
Şirketin;
1-
2-
3-
4-
5-
6-   Şirketin faaliyet belgesi
7-   İşyeri açma ve çalışma ruhsatı
8-   Firmanın Vergi Levhası
Şirketi temsil etmeye yetkili kılınan kişinin:
Yönetim Kurulu ya da Ortaklık Kurulu kararı imzalı ve kaşeli
Firma ile ilgili tanıtım yazısı (Ek olarak varsa broşür, cd vs.)
Kuruluş sözleşmesine ait Ticaret Sicil Gazetesi
Varsa unvan değişikliğine ait Ticaret Sicil Gazetesi
Şirketin amaç ve konusu ile ilgili tüzük tadili yapılmış ise ilgili Ticaret Sicil 
Gazetesi
1-  2 adet fotoğraf
2-  İkametgâh senedi
3-  Sabıka kaydı
AİDATLAR :
4.000 TL yıllık aidat ve 1 defaya mahsus 4.000 TL üye giriş aidatı toplamda 8.000TL ödeyeceklerdir. 
BANKA HESAP NO :
Ev Dışı Tüketim Tedarikçileri Derneği
Garanti Bankası Sultanbeyli Şubesi 392-6298674
IBAN : TR94 0006 2000 3920 0006 2986 74
ADRES : 
Atatürk Mah. Girne Cad. Tercan İş Merkezi No: 29 Kat: 1 Ataşehir / İstanbul
Telefon

: (0216) 456 96 90 

	                                         

                             İşbu form kapsamında sunmakta olduğum kişisel verilerimin, Ev Dışı Tüketim Tedarikçileri Derneği
                       tarafından, üyelik işlemlerinin tamamlanması ve üyelik ilişkisi süreci uyarınca işlenmesinin yanı sıra
                       dernek tüzüğüne uygun amaçlar doğrultusunda tanıtım ve pazarlama faaliyetlerinde kullanılmasına, 
                        tarafımla SMS, e-posta, posta ve sair dijital ve fiziki yollarla iletişime geçilmesine ve kişisel 
                        verilerimin gerektiği durumlarda farklı kurumlarla paylaşılmasına izin veriyorum.
                                                                                 Yetkili Kişi Kaşe ve İmza

3/3